Test de candidatura a tratamiento GLP-1
Revisa si cumples los criterios y qué banderas rojas conviene descartar antes.
Este orientador no emite un veredicto. Ninguna de las decisiones que importan — qué molécula, qué dosis, si conviene esperar — se puede tomar sin análisis ni historia clínica. Lo que hace es ordenar tu información para que llegues a consulta con la pregunta ya formulada.
¿Encajo en los criterios de un tratamiento con GLP-1?
Tres preguntas para ordenar tu situación frente a los criterios que se usan en consulta.
No es un diagnóstico ni una indicación de tratamiento. Es una guía para llegar a la consulta con la pregunta bien planteada.
Los criterios que se usan de verdad
Las guías internacionales consideran tratamiento farmacológico de la obesidad en dos escenarios:
- IMC de 30 o más, sin necesidad de otra condición
- IMC de 27 o más con al menos una comorbilidad asociada: prediabetes, diabetes tipo 2, hipertensión, dislipidemia, hígado graso, apnea del sueño o SOP
En diabetes tipo 2 los criterios son distintos: ahí la indicación es por control glucémico y por protección cardiovascular y renal, y la pérdida de peso es un beneficio adicional. Lo desarrollo en el artículo sobre GLP-1 en diabetes tipo 2 más allá del peso.
Las contraindicaciones que sí lo son
Aquí conviene ser precisa, porque circula mucha información distorsionada:
Contraindicación formal: antecedente personal o familiar de carcinoma medular de tiroides o síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN2). Esto no incluye Hashimoto, ni hipotiroidismo, ni nódulos benignos, ni el carcinoma papilar — confusiones que veo constantemente y que dejan sin tratamiento a personas que podrían recibirlo.
Contraindicación en embarazo, lactancia y búsqueda de embarazo a corto plazo.
Precaución que exige evaluación individual: antecedente de pancreatitis, enfermedad vesicular sintomática, gastroparesia, enfermedad renal avanzada, retinopatía diabética proliferativa, trastornos de la conducta alimentaria.
Por qué esto no se resuelve por internet
Un formulario no puede hacer lo que decide el tratamiento: revisar tus análisis, examinarte, conocer tu historia de intentos previos, entender tu relación con la comida y calcular qué molécula encaja con tu caso concreto. Semaglutida y tirzepatida no son intercambiables, y elegir mal cuesta meses y dinero.
Hay además una parte que ninguna calculadora contempla: qué pasa después. Estos fármacos no se toman tres meses y se abandonan. Sin un plan de mantenimiento y de preservación de masa muscular, el efecto rebote es la regla, no la excepción.
Antes de la primera consulta
Si vas a evaluarte, llegar con esto adelanta semanas:
- Glucosa, insulina en ayunas y hemoglobina glicosilada
- Perfil lipídico completo
- TSH y T4 libre
- Transaminasas (TGO, TGP)
- Función renal (creatinina)
- Tu peso actual y, si lo tienes, tu historial de peso de los últimos años
- La lista de medicamentos y suplementos que tomas
Y si ya intentaste bajar de peso antes, trae ese historial. Qué probaste, cuánto bajaste, cuánto recuperaste y en cuánto tiempo. Esa información vale más que cualquier análisis para diseñar lo que sigue.
Preguntas frecuentes
¿Puedo empezar un GLP-1 sin receta?
No. Son medicamentos de prescripción médica. Además del riesgo directo, el mercado informal en el Perú incluye productos falsificados y mal conservados: la cadena de frío es crítica en estos fármacos y no se puede verificar en una compra por redes sociales.
¿Tener hipotiroidismo me impide usar Ozempic o Mounjaro?
No. El hipotiroidismo, incluido el causado por tiroiditis de Hashimoto, no es contraindicación. La contraindicación aplica al carcinoma medular de tiroides y al síndrome MEN2, que son entidades completamente distintas.
¿Qué pasa si tengo un nódulo tiroideo?
Un nódulo benigno no contraindica el tratamiento. Lo que corresponde es que ese nódulo esté correctamente estudiado antes, con ecografía y, si cumple criterios, con punción. La evaluación se hace igual, exista o no el plan de tratamiento.
¿Cuánto tiempo dura el tratamiento?
La obesidad es una enfermedad crónica y el tratamiento se plantea a largo plazo. Al suspender, los mecanismos que defienden el peso previo se reactivan. Lo que sí se ajusta con el tiempo es la dosis y la estrategia de mantenimiento.
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