Conversor de hemoglobina glicosilada (HbA1c)

Cómo se hace la conversión

La fórmula viene del estudio ADAG (A1c-Derived Average Glucose), el trabajo que estableció la equivalencia que hoy usan las guías internacionales:

Glucosa promedio estimada (mg/dL) = 28,7 × HbA1c − 46,7

Así que una HbA1c de 7 % equivale aproximadamente a una glucosa promedio de 154 mg/dL.

Tabla de equivalencias

HbA1c	Glucosa promedio estimada	Interpretación
5,0 %	97 mg/dL	Normal
5,6 %	114 mg/dL	Límite superior normal
6,0 %	126 mg/dL	Prediabetes
6,4 %	137 mg/dL	Prediabetes (límite)
6,5 %	140 mg/dL	Umbral diagnóstico de diabetes
7,0 %	154 mg/dL	Objetivo habitual en diabetes
8,0 %	183 mg/dL	Control insuficiente
9,0 %	212 mg/dL	Control deficiente
10,0 %	240 mg/dL	Control muy deficiente

Los rangos que importan

Menos de 5,7 % — Normal.

Entre 5,7 % y 6,4 % — Prediabetes. Es el rango donde más se puede hacer y donde menos se hace, porque no duele y no da síntomas. Con cambios sostenidos en alimentación, actividad física y peso, la progresión a diabetes se reduce de forma sustancial. Escribí una guía sobre cómo revertir la prediabetes que entra en el detalle.

6,5 % o más — Cumple criterio diagnóstico de diabetes, siempre que se confirme con una segunda prueba o con síntomas claros más una glucosa al azar mayor de 200 mg/dL.

Una vez con diagnóstico, el objetivo habitual es menos de 7 %, pero se individualiza: en una persona joven, recién diagnosticada y sin complicaciones se puede buscar 6,5 %; en un adulto mayor con riesgo de hipoglucemia o varias enfermedades asociadas, un objetivo de 8 % puede ser el correcto. Un objetivo demasiado estricto en la persona equivocada hace más daño que bien.

Cuándo la HbA1c engaña

Este es el matiz que casi nunca se explica y que conviene conocer, porque la prueba mide hemoglobina glicada — si la hemoglobina o los glóbulos rojos están alterados, el resultado se distorsiona.

Puede salir falsamente baja cuando los glóbulos rojos viven menos de lo normal: anemia hemolítica, sangrado reciente o crónico, embarazo, insuficiencia renal avanzada, o después de una transfusión.

Puede salir falsamente alta en la anemia por déficit de hierro — muy frecuente en mujeres en edad fértil en el Perú — y en el déficit de vitamina B12, porque los glóbulos rojos duran más y acumulan más glucosa.

Puede ser directamente no interpretable en algunas hemoglobinopatías.

Por eso, cuando la HbA1c no cuadra con las glucosas capilares o con el cuadro clínico, no se fuerza la interpretación: se pide fructosamina, un monitoreo continuo o una curva de tolerancia.

HbA1c y altura

Un detalle relevante en el Perú: en poblaciones de gran altitud existe poliglobulia fisiológica y una vida media eritrocitaria distinta, lo que puede modificar ligeramente la relación entre HbA1c y glucosa real. No invalida la prueba, pero es una razón más para no diagnosticar a nadie con un único número.

Qué hacer con tu resultado

Si tu HbA1c salió en rango de prediabetes o diabetes, lo que sigue no es repetir el examen dentro de un año. Es completar la evaluación: glucosa e insulina en ayunas, perfil lipídico, función hepática, presión arterial y perímetro abdominal. Ese conjunto define el riesgo real y el tratamiento.