No tengo nada de hambre con el tratamiento, ¿está bien comer tan poco?

Respuesta de la Dra. Claudia Michahelles

Hola N.S., tu esposo tiene razón, y me alegra que hayas preguntado ahora y no dentro de tres meses.

La supresión del apetito es el efecto buscado. Comer una vez al día no lo es.

Que el medicamento funcione no significa que debas aprovechar la ausencia de hambre para comer lo mínimo posible. Ese es probablemente el malentendido más costoso de todo el tratamiento.

Lo que ocurre si sostienes una ingesta muy baja

1. Pierdes músculo, no solo grasa. Sin proteína suficiente, el organismo recurre a la masa magra. Eso baja tu gasto metabólico basal y prepara el terreno para recuperar el peso más adelante — justo lo contrario de lo que buscamos.
2. Aparecen déficits nutricionales. La caída de cabello, la fatiga marcada, las uñas quebradizas y la sensación de frío constante son las señales que veo en consulta cuando esto lleva algunas semanas.
3. Puedes deshidratarte, porque con menos comida también se bebe menos sin notarlo.
4. Y algo relevante: no acelera el resultado. Una pérdida demasiado rápida empeora la calidad de lo perdido y aumenta la probabilidad de flacidez y de cambios faciales marcados.

Sí, vas a tener que comer sin ganas. Y está bien.

Te lo planteo así: durante esta etapa, comer deja de ser una respuesta al hambre y pasa a ser parte del tratamiento. Como tomar una pastilla a una hora determinada.

Cómo hacerlo cuando nada te provoca:

• La proteína primero, siempre. Si solo vas a tolerar unos bocados, que sean de huevo, pescado, pollo, carne magra, lácteos o legumbres. La ensalada puede esperar.
• Porciones pequeñas y frecuentes en lugar de tres comidas completas. Cuatro o cinco ingestas mínimas se toleran mucho mejor.
• Los líquidos con proteína funcionan cuando lo sólido no entra: un batido de proteína de calidad, yogur griego, leche.
• Hidratación programada, entre comidas y no durante, para no ocupar espacio gástrico.
• Entrenamiento de fuerza dos o tres veces por semana. Es la señal que le dice a tu cuerpo que ese músculo hay que conservarlo.

Lo que quiero hacer en tu próximo control: calcular tu requerimiento proteico según tu peso —no estimarlo— y medir composición corporal para saber cuánto de lo que has bajado era grasa y cuánto no. Ese dato define si seguimos igual o si hay que corregir.

Y algo importante: avísame si estás bajando más rápido de lo esperado. En ese caso puede corresponder mantener la dosis actual en lugar de seguir subiendo.

Agenda tu control esta semana.